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中国药房

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2026年05期

《中国药房》杂志是国家卫生健康委员会主管、中国医院协会、重庆大学附属肿瘤医院主办的国家级、国内外公开发行的药学学术类刊物。

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药事管理 | 药师岗位胜任力评价工具的现状与启示

药事管理 | 药师岗位胜任力评价工具的现状与启示

摘要目的系统梳理国内外药师岗位胜任力评价工具的现状，为我国构建科学、适用的药师岗位胜任力评价工具提供理论依据。方法通过文献综述与比较分析，对15种国内外代表性药师岗位胜任力评价工具进行系统归纳，对比其理论基础、核心维度、方法学特征及实践应用等现状并提出启示。结果与结论国外已形成较为成熟的药师岗位胜任力评价工具，以英国、美国等国家以及国际药学联合会为代表开发的评价工具结构科学、应用广泛，具有动态性和国际适用性;国内相关研究虽在临床药师、执业药师、儿科药师等亚专业岗位方面有所进展，但仍存在标准化不足、验证不充分、更新滞后及实践应用局限等问题。造成国内外评价工具差异的原因包括药学服务模式差异、药师培养体系不同、文化与社会背景因素以及行业管理与国际影响不同。据此，笔者建议从机制构建、体系完善、标准化建设、实践落地4个方面推动我国药师岗位胜任力评价工具的开发研究。
药事管理 | 静脉用药调配质量控制指标体系的构建

药事管理 | 静脉用药调配质量控制指标体系的构建

摘要目的构建科学、系统的静脉用药调配质量控制指标体系，以保障患者用药安全与提升医疗服务质量。方法在文献分析和横断面调查研究基础上，初步拟定指标框架，并通过两轮德尔菲专家咨询收集意见，计算专家权威系数与肯德尔协调系数评估一致性;最终采用层次分析法确定各指标权重并检验一致性，以构建科学、系统的静脉用药调配质量控制指标体系。结果两轮函询专家积极系数均值为 95.92% ，权威系数均值为0.983。第二轮函询中，一、二、三级指标的肯德尔协调系数分别为0.306、0.440、0.394，均显著高于第一轮函询的 0.211,0.274,0.379 。最终构建的静脉用药调配质量控制指标体系包含6个一级指标（人员、药品耗材、设施设备、流程管理、环境卫生、成效）、17个二级指标(如教育培训、结构与梯队、工作强度、药品管理、耗材管理、设施设备管理等）、44个三级指标(如人均日工作量、药学专业技术人员占比、工作能力考核合格率、工作制度考核合格率、继续教育频次与考核合格率、药品账物相符率等）。结论本研究构建的静脉用药调配质量控制指标体系具有良好权威性与科学性，可为医院静脉用药调配质量的规范化管理提供理论依据与实践工具。
药事管理 | 基于追溯码和药品批号融合的智慧药房全流程管理体系构建

药事管理 | 基于追溯码和药品批号融合的智慧药房全流程管理体系构建

摘要目的构建基于药品批号和追溯码融合的智慧药房全流程管理体系，解决中心药房拆零药品追溯码上传率低与追溯难的问题，提升中心药房精细化管理水平与用药安全。方法遵循FOCUS-PDCA框架(发现问题、组织团队、澄清现状、理解原因、选择方案-计划、执行、检查、处理)，实施优化批号管理流程、引入“预扫描登记”技术及建立动态“码池”机制等举措，构建药品批号追潮码管理体系；并基于2025年 6-8 月的我院医保上传数据与业务运行指标，对比分析体系实施前后的管理效能差异。结果我院成功构建了药品批号追溯码管理体系，实现了住院药品特别是拆零药品的“一物一码”全流程与批号关联。应用该体系后，住院药品追溯码上传率为 100% ，显著高于我市其他三级医院住院药品平均上传率(最高仅为 23.22%,P<0.001) ；库存盘点误差率由 0.9% 降至 0.3% （降幅为 66.7% )；日均调剂内部差错数量由1.43起下降至0.37起；临时医嘱平均调配时间（ 14.75min 恢复至该体系实施前的常规水平（ (14.42min ）。结论该体系通过“预扫描登记-码池管理-闭环追溯”模式，实现了单个最小包装单位药品的可追溯，提高了追溯码上传率，在大幅降低发药差错率的同时，并不增加临时医嘱调配的时间成本，兼顾了效率与追溯闭环。
药事管理 | 零售药店纳入门诊统筹管理政策实施的阻滞因素与疏通路径

药事管理 | 零售药店纳入门诊统筹管理政策实施的阻滞因素与疏通路径

摘要目的剖析零售药店纳入门诊统筹管理政策在执行过程中的阻滞因素，并探索提升政策执行效能的实践路径。方法基于史密斯政策执行过程模型，构建政策分析框架。选取湖南省为典型样本，综合运用政策文本分析与半结构化访谈法，对相关政策文件进行深度解读，并对医保行政部门、定点医疗机构、零售药店及参保人员等多方关键主体共计42位进行访谈，对访谈文本进行分析。结果与结论零售药店纳入门诊统筹管理政策的有效执行主要面临四维阻滞：一是政策自身存在系统性设计不完善与协调性不足的问题，导致源头性制约;二是执行主体间缺乏有效协同机制，服务与监管呈碎片化；三是目标群体存在政策认知偏差，且在利益驱动下行为发生扭曲；四是医保基金压力与传统就医观念等环境因素叠加，制约了政策的落地空间。为此，本研究建议，应进一步强化顶层设计，消弭规则模糊与执行偏差；健全多方协同机制，提升政策运行效能；深化政策解读与利益协调，引导目标群体作出理性行为;破除环境壁垒，构建适应政策发展的外部生态，以推动零售药店纳入门诊统筹管理工作的高质量发展。
药事管理 | 某市紧密型县域医共体集中(云)审方中心建设现状及发展建议

药事管理 | 某市紧密型县域医共体集中(云)审方中心建设现状及发展建议

摘要目的调研某市已建成和筹建中的紧密型县域医共体集中(云)审方中心(简称"审方中心")实际建设和运行情况，为提高审方中心建设质量提供参考。方法采用线上问卷收集某市51家已建成和筹建中的审方中心的基本情况、经费来源、人才管理、制度建设、审方规则维护、处方审核、处方点评和审方中心数据利用情况以及当前面临的困难，并进行数据汇总分析。结果共计回收有效问卷51份，包括32家已建成和19家筹建中的审方中心。在已建成的32家审方中心中，建设经费来源途径为财政经费拨款的占比最高，为 56.25% ；仅 25.00% 的审方中心药师的资质完全符合国家规范要求；审方规则月均维护条目数大于10条的审方中心的占比仅为 55.00% ；处方审核工作对门诊处方实现了全覆盖，但有 37.50% 的审方中心仅能支持单张处方合理性审核，50.00% 的审方中心尚不支持调阅检验检查结果辅助审方；有 40.62% 的审方中心尚未常规开展对基层医疗机构的处方点评；审方中心数据主要用于用药监测。在筹建中的19家审方中心中，有 63.16% 都没有经费来源。结论该市审方中心在运行和建设过程中,普遍存在经费短缺、协同激励机制缺乏和人手不足等问题。建议国家尽快出台审方中心建设的统一标准，各地卫生健康行政部门结合区域实际制定配套政策，明确考核指标。
药事管理 | 基于前置审方系统的互联网医院处方、外配处方合理用药及医保基金管控体系构建与应用

药事管理 | 基于前置审方系统的互联网医院处方、外配处方合理用药及医保基金管控体系构建与应用

摘要目的通过升级前置审方系统功能实现互联网医院处方与外配处方的前置审核以及药品(包含院内及外配药品)支付方式的审核，在保障患者用药安全的同时管控医保支出风险。方法整合互联网医院处方与外配处方数据接口，实现对互联网医院处方与外配处方的实时合理用药干预；增设支付方式智能审核项目，实现药品医保支付方式的精准干预。通过比较2025年1一4月（系统升级前）和2025年5一8月（系统升级后)互联网医院处方和外配处方的点评合格率及疑似违规药品金额，进行系统升级后的效果评价。结果前置审方系统升级后，互联网医院处方和外配处方的合格率提升了 3.5%[95% 置信区间(CI)为 0.3%～6.7% ，P=0.037] ；疑似药品违规金额下降至升级前的 52.9% （ 95%CI 为 31.6%～88.5%,P=0.026) ，同时平均每个月环比下降 29.5% （ 95% CI为 12.2%～43.4%,P=0.012) 。此外，新增的支付方式智能审核项目促进了我院超说明书用药管理，系统升级后共收到79份有效超说明书用药备案申请并归档。结论前置审方系统的升级有效提升了互联网医院处方与外配处方的点评合格率及药品医保支付准确性，并强化了超说明书用药监管，实现了临床合理性与医保合规性的双重保障。
药学研究 | 短效艾塞那肽改善糖尿病认知功能障碍的作用及机制研究

药学研究 | 短效艾塞那肽改善糖尿病认知功能障碍的作用及机制研究

摘要目的研究短效艾塞那肽对糖尿病认知功能障碍的改善作用及机制。方法将自发性糖尿病db/db小鼠随机分为模型组（生理盐水）和艾塞那肽组（ 50μg/kg），另将db/m小鼠作为正常对照组（生理盐水），每组8只。各组小鼠皮下注射相应药液/生理盐水，每天2次，连续8周。每周固定时间称量小鼠体重，并检测其空腹血糖;采用Momis水迷宫实验评估各组小鼠的认知功能;检测小鼠海马组织中氧化应激指标[丙二醛
药学研究 | 基于转录组学的七味冬青叶散抗支气管哮喘作用及机制研究

药学研究 | 基于转录组学的七味冬青叶散抗支气管哮喘作用及机制研究

摘要目的探讨七味冬青叶散(QDP)抗支气管哮喘的作用及机制。方法将小鼠分为空白组(生理盐水）模型组(生理盐水)、地塞米松组( 2mg/kg) 和QDP低、中、高剂量组 (200,400,800mg/kg) ，每组14只。除空白组外，其余各组小鼠腹腔注射 ⁺ 雾化吸入卵清蛋白以复制支气管哮喘模型;造模同时，各组小鼠灌胃/腹腔注射相应药液/生理盐水。末次给药后，观察小鼠肺泡灌洗液（BALF)中的细胞并计数;观察小鼠气管和肺组织的病理学形态;检测小鼠肺组织中丙二醛(MDA）、一氧化氮（NO）、总超氧化物歧化酶(T-SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px )水平，检测小鼠BALF和血清中白细胞介素17(IL-17)水平；采用转录组学预测QDP抗支气管哮喘的作用机制并进行验证。结果与模型组比较，QDP高剂量组BALF中总细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数和巨噬细胞数均显著减少（ P<0.05 ；肺组织中MDA、NO水平以及BALF和血清中IL-17水平均显著降低（ P<0.05 ）；肺组织中T-SOD、GSH-Px水平均显著升高（ 1<0.05 );肺组织细胞排列趋于正常，炎症细胞浸润减轻，支气管单层柱状上皮细胞脱落减少。转录组学结果显示，差异基因涉及B细胞受体信号传导通路、核因子 κB(NF-κB )信号通路、铁死亡信号通路等。进一步验证发现，与模型组比较，QDP各剂量组小鼠肺组织中NF- ?κBp65 、趋化因子配体20表达水平和NF- κB 抑制蛋白 ∝ 磷酸化水平均显著降低（ 1^°<0.05 ,核因子E相关因子2(Nrf2）、血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达水平均显著升高（ (P<0.05) ）。结论QDP可通过抑制NF-κB 信号通路、激活Nrf2/HO-1信号通路，调控氧化应激，减轻炎症反应，从而有效缓解支气管哮喘。
药学研究 | 雷公藤多苷调控HIF-1α/miR-155-5p/Nrf2通路改善大鼠肾病综合征的机制研究

药学研究 | 雷公藤多苷调控HIF-1α/miR-155-5p/Nrf2通路改善大鼠肾病综合征的机制研究

摘要目的研究雷公藤多苷(TWM)对大鼠肾病综合征的改善作用机制。方法采用尾静脉注射阿霉素的方法复制肾病综合征模型大鼠。将造模成功的大鼠随机分为模型组(蒸馏水）泼尼松组( 10mg/kg) 和TWM高、低剂量组（ (10,5mg/kg) ，另设置不造模的空白组(蒸馏水),每组9只。各组大鼠灌胃相应药液/蒸馏水，每天1次，连续6周。观察大鼠肾组织病理学形态;检测大鼠24h尿蛋白( 24h -UTP)和血清中生化指标[白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN）、肌酐( ΔSCr) ）、总胆固醇(CHOL）、甘油三酯(TG)]水平；检测大鼠肾组织中氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD）、丙二醛(MDA)]水平;检测大鼠肾组织中缺氧诱导因子 1α(HIF-1α) /微小RNA-155-5p(miR-155-5p)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路相关mRNA和蛋白表达水平。结果与空白组比较，模型组大鼠肾组织结构紊乱，肾小球少量坏死，肾小管上皮细胞水肿； 24h -UTP，血清中SCr、BUN、CHOL、TG水平，肾组织中MDA水平，肾组织中HIF- 、Kelch样ECH相关蛋白1(Keapl)mRNA和蛋白表达水平以及miR-155-5p表达水平均显著升高 ?P<0.05 ）；血清中ALB水平、肾组织中SOD水平以及Nrf2mRNA和蛋白表达水平均显著降低 P<0.05 ）。与模型组比较，TWM高、低剂量组大鼠肾损伤明显改善，上述定量指标水平均显著逆转( ?P<0.05 )。结论TWM可通过调控HIF -1α/miR-155-5p/Nrf2 信号通路，减轻氧化应激损伤，从而改善大鼠肾病综合征。
药学研究 | 积雪草苷对兔耳增生性瘢痕形成的抑制作用及机制

药学研究 | 积雪草苷对兔耳增生性瘢痕形成的抑制作用及机制

摘要目的基于 Wnt/β -catenin通路,研究积雪草苷对兔耳增生性瘢痕形成的抑制作用及机制。方法构建兔耳增生性瘢痕模型，将造模成功的兔分为模型组(生理盐水）、积雪草苷低剂量组( 12mg/kg) 、积雪草苷高剂量组 24mg/kg) 、阳性对照组（醋酸曲安奈德 40mg/kg ),另设不造模的对照组(生理盐水),每组8只。各组兔于瘢痕内基底部注射相应药液/生理盐水,每天给药1次，连续 28d_? 。末次给药结束后,观察免耳增生性瘢痕外观并测定增生性瘢痕指数，检测兔耳增生性瘢痕组织中炎症因子水平[白细胞介素6(IL-6)、IL-10],观察免耳增生性瘢痕组织病理学形态,检测兔耳增生性瘢痕组织中I型胶原(COLI）、COLII .Wnt4 、β catenin蛋白表达水平。结果与对照组比较，模型组兔耳出现增生性瘢痕，角质层变厚，真皮组织中胶原纤维异常沉积且排列较乱;增生性瘢痕指数、IL-6水平、成纤维细胞密度、胶原纤维面密度和COLI、COLI的平均光密度值以及Wnt4 ??β -catenin蛋白的表达水平均显著升高 (P<0.05) ，IL-10水平显著降低 P<0.05 。与模型组比较，积雪草苷低、高剂量组兔耳增生性瘢痕软化，角质层变薄，上述定量指标均显著逆转( P<0.05 )。结论积雪草苷可抑制兔耳增生性瘢痕形成，减轻瘢痕组织炎症反应，其作用机制可能与抑制 Wnt/β -catenin通路的激活有关。
药学研究 | 藤黄酸智能响应脂质体-水凝胶纳米制剂的制备、表征及体外抗肿瘤活性研究

药学研究 | 藤黄酸智能响应脂质体-水凝胶纳米制剂的制备、表征及体外抗肿瘤活性研究

摘要目的制备藤黄酸(GA)智能响应脂质体-水凝胶纳米制剂，并对其进行表征和体外抗肿瘤活性研究。方法采用乙醇注入法结合冷溶法,将GA和光敏剂吲哚菁绿(ICG)联合制成智能响应脂质体-水凝胶纳米制剂(GA-ICG-Lip-gel)。观察GA-ICG-Lip-gel的外观形态和微观形态，测定其包封率和载药量，考察其光热转换性能、光热稳定性、红外成像性质，测定其体外释放度。以人源乳腺癌MCF-7细胞为研究对象，考察GA-ICG-Lip-gel（或结合近红外光照射)对细胞活力、迁移能力的影响以及细胞对GA-ICG-Lip-gel的摄取能力。结果GA-ICG-Lip-gel在室温下呈溶液状态，而在 37^°C 下则为凝胶状态;其微观结构致密、孔隙较小，包封率为 (96.07±0.86)% 、载药量为 (6.28±1.16)% ;经近红外光照射后，GA-ICG-Lip-gel温度升至 42^°C 以上，且升温曲线未出现明显衰减，升温效率同时依赖于照射时间与药物浓度;相比于不含明胶酶的介质，GA-ICG-Lip-gel在含明胶酶的介质中的累积释放率增加。体外实验结果显示,MCF-7细胞对GA-ICG-Lip-gel的摄取较强;GA-ICG-Lip-gel可显著抑制MCF-7细胞的活力和迁移能力（ P<0.05. ),且该抑制作用在近红外光照射下更强。结论本研究成功制备GA-ICG-Lip-gel,该制剂具有良好的光热转换性能和温度/酶双重响应性释药特征，且对乳腺癌细胞的增殖、迁移具有显著的抑制作用。
药学研究 | 柴芪益肝颗粒改善肝细胞癌的作用机制预测及验证

药学研究 | 柴芪益肝颗粒改善肝细胞癌的作用机制预测及验证

摘要目的预测柴芪益肝颗粒改善肝细胞癌(HCC)的作用机制，并进行验证。方法采用网络药理学方法预测柴芪益肝颗粒改善HCC的信号通路。采用腋下注射肝癌细胞H22的方法构建肝癌移植瘤模型小鼠，将造模成功的小鼠随机分为模型组（生理盐水）索拉非尼组（阳性对照， 50mg/kg )和柴芪益肝颗粒低、中、高剂量组 (24.83,49.66,99.32,g/kg) ，每组10只。各组小鼠灌胃相应药液或生理盐水，每日1次，连续 14d_o 末次给药后,观察小鼠肿瘤组织病理学形态，采用免疫组化法检测小鼠肿瘤组织中细胞核增殖抗原Ki-67表达，采用Westem blot法检测小鼠肿瘤组织中上皮间质转化[N-钙黏蛋白（N-cadherin）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、基质金属蛋白酶7（MMP7)]和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路[p38MAPK、磷酸化p38MAPK、c-Jun氨基末端激酶(JNK）、磷酸化JNK、细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2）、磷酸化ERK1/2]相关蛋白表达。结果网络药理学结果显示，代谢通路、癌症通路、MAPK信号通路等可能是柴芪益肝颗粒改善HCC的关键信号通路。动物实验验证结果显示,模型组小鼠肿瘤组织中肿瘤细胞密集、生长状态旺盛;与模型组比较，柴芪益肝颗粒高剂量组小鼠肿瘤组织中肿瘤细胞密度降低，肿瘤组织中Ki-67、N-cadherin、MMP7、Vimentin蛋白表达水平和ERK1/2、JNK蛋白磷酸化水平均显著降低 (P<0.05) ，E-cadherin蛋白表达水平显著升高( ?P<0.05 ）,p38MAPK蛋白磷酸化水平升高但差异无统计学意义 (P>0.05 )。结论柴芪益肝颗粒可通过调控MAPK信号通路，抑制上皮间质转化,从而抑制肿瘤细胞侵袭和转移，进而发挥改善HCC的作用。
药物经济学 | 国内外心力衰竭治疗药物经济学研究的差异比较

药物经济学 | 国内外心力衰竭治疗药物经济学研究的差异比较

摘要目的为我国心力衰竭治疗药物经济学研究接轨国际提供依据。方法定性比较国内外心力衰竭药物经济学研究在研究方法与模型应用、研究视角与终点指标、数据来源与参数选择、政策转化与实践影响四方面的差异。结果与结论国外研究多采用长期动态模型、全社会视角、真实世界数据融合并直接支撑医保决策；国内研究多偏短期简化分析、采用卫生体系单一视角、依赖文献数据且多限于个体用药建议。建议国内研究向长周期动态建模转型，依托大数据构建本土专病效用数据库，建立与医保挂钩的闭环机制，并深化多学科协作，以优化医疗资源配置。
药物经济学 | 埃万妥单抗联合兰泽替尼一线治疗EGFR突变晚期NSCLC的成本-效用分析

药物经济学 | 埃万妥单抗联合兰泽替尼一线治疗EGFR突变晚期NSCLC的成本-效用分析

摘要目的从我国卫生体系角度出发，评价埃万妥单抗联合兰泽替尼(以下简称"AL”)方案一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性。方法根据MARIPOSA研究最新数据构建分区生存模型，模拟时限设置为10年,循环周期为28d,以质量调整生命年(QALY)为主要输出指标,以3倍2024年我国人均国内生产总值为意愿支付(WTP)阈值(287247元/QALY),采用成本-效用分析法，计算AL相对于奥希替尼单药方案一线治疗EGFR突变晚期NSCLC的增量成本-效果比(ICER);采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评估模型的稳健性；采用情境分析评估不同健康状态效用值对结果的影响，并确定AL方案具有经济性时埃万妥单抗和兰泽替尼的降价幅度。结果相对于奥希替尼单药方案,AL方案一线治疗EGFR突变晚期NSCLC的ICER为2062096.15元/QALY，远高于本研究设定的WTP阈值。单因素敏感性分析结果显示，无进展生存状态效用值和埃万妥单抗价格是影响ICER的主要因素。概率敏感性分析结果显示，当WTP阈值为2050000元/QALY时，AL方案才开始具有经济性。情境分析结果显示，改变效用值，AL方案依然不具有经济性；当埃万妥单抗( 350mg ）价格分别下降 80%.85%.90% 时，兰泽替尼( 80mg 需分别降价95.97%.40.63%.5.29% ,才能让AL方案的ICER稳定落在上述WTP阈值内。结论在本研究设定的WTP阈值下，相对于奥希替尼单药方案，AL方案一线治疗EGFR突变晚期NSCLC不具有经济性;联合药物需要同时大幅降价，才能减轻患者的用药负担。
药物与临床 | 耳后与鼓室内注射地塞米松治疗全频下降型突发性聋的疗效与安全性比较

药物与临床 | 耳后与鼓室内注射地塞米松治疗全频下降型突发性聋的疗效与安全性比较

摘要目的对比分析耳后与鼓室内注射地塞米松联合常规治疗方案治疗全频下降型突发性聋的临床疗效与安全性。方法回顾性选取2020年6月1日至2025年5月31日于浙江中医药大学附属中西医结合医院就诊的全频下降型突发性聋患者150例为研究对象，按照其地塞米松的不同注射方式分为鼓室组（鼓室内注射， n=78 与耳后组（耳后注射， n=72 ）。对比两组患者治疗前后听阈指标及听力疗效、耳鸣/眩晕指标、治疗前后凝血功能指标，以及治疗期间不良反应的差异。结果治疗后，两组患者的平均言语听阈及平均听阈均较治疗前显著下降 (P<0.05 ），但组间比较差异无统计学意义（ P>0.05) 。两组中不同听力损失程度患者的疗效均存在差异(鼓室组 P=0.005 ，耳后组 P<0.001 ），且听力损失程度与疗效等级均呈显著线性趋势关系（ P<0.001 ），表现为听力损失越重，疗效越差；其中鼓室组在重度和极重度听力损失患者中的疗效优于耳后组( ?P<0.05 )。在治疗前合并眩晕患者中，耳后组的有效率显著高于鼓室组 (P<0.05) ，而合并耳鸣患者中的两组差异无统计学意义（ P>0.05 ）。两组患者的纤维蛋白原(FIB）活化部分凝血活酶时间均较治疗前显著降低或缩短( P<0.05 ，凝血酶时间（TT）凝血酶原时间均较治疗前显著延长（ P< 0.05)，且耳后组患者的FIB显著低于鼓室组、TT显著长于鼓室组（ ?<0.05 )。两组患者的消化道反应、出血征象、肝肾功能异常、过敏反应等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义 )，但鼓室组患者的前庭症状发生率显著高于耳后组 (P<0.05) 。
药物与临床 | 依洛尤单抗与普罗布考对超高危动脉粥样硬化心血管疾病患者PCI术后的临床效果对比

药物与临床 | 依洛尤单抗与普罗布考对超高危动脉粥样硬化心血管疾病患者PCI术后的临床效果对比

摘要目的对比依洛尤单抗与普罗布考在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的超高危动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者中的疗效及安全性。方法回顾性纳入2023年1月1日至2024年12月31日我院收治的156例接受PCI的超高危ASCVD患者，根据用药方案将其分为依洛尤单抗组( n=86 )和普罗布考组（ n=70 )。比较两组患者治疗前和治疗6个月后血脂相关指标[总胆固醇(TC）低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C）高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C）、甘油三酯、脂蛋白a以及血脂达标率]、炎症相关指标[白细胞介素6(IL-6）、C反应蛋白(CRP)、心功能相关指标(左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径、N末端B型利钠肽原)等的变化。评估两组患者治疗期间急性心肌梗死、支架内再狭窄、急性心力衰竭、脑出血、脑卒中等不良事件的发生情况。结果治疗前，两组患者上述各项指标的差异均无统计学意义( P>0.05 ）。治疗6个月后，两组患者的血脂(HDL-C除外)及炎症相关指标均较治疗前显著改善 (P<0.05) ），且依洛尤单抗组在降低TC、LDL-C、IL-6、CRP及提高血脂达标率方面均优于普罗布考组0 P<0.05 。两组患者治疗前后的心功能相关指标及治疗期间的不良事件发生率差异均无统计学意义（ ?P>0.05 ）。结论在接受PCI的超高危ASCVD患者中，上述两种治疗方案均可改善血脂及减少炎症反应，且短期随访期内安全性良好。依洛尤单抗在TC、LDL-C和炎症指标降低幅度及血脂达标率方面优于普罗布考。
药学服务 | 参芪扶正注射液超适应证用药分级管理标准的建立

药学服务 | 参芪扶正注射液超适应证用药分级管理标准的建立

摘要目的建立参芪扶正注射液超适应证用药分级管理标准。方法系统检索中国知网、PubMed、theCochrane Library等中英文数据库收录的参芪扶正注射液相关指南/共识、系统评价/Meta分析和随机对照试验(RCT),分别采用AGREEⅡ、AMSTARⅡ和Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具RoB1.0评价其证据质量，采用Thomson分级系统构建参芪扶正注射液超适应证用药分级管理标准。结果共纳入534篇文献，其中指南11篇、系统评价/Meta分析22篇、RCT501篇。参芪扶正注射液超适应证用药疾病谱涉及79种疾病：癌症相关性疲乏、结直肠癌、乳腺癌3种疾病具有高质量证据，分级管理等级为A级（I级推荐），允许全院医师开具；卵巢癌、肝癌、白血病、心力衰竭、脑梗死5种疾病的分级管理等级为B级（Ia级推荐)，仅限中级及以上职称医师在相关科室使用;脓毒症、宫颈癌、食管癌等11种疾病分级管理等级为C级(ⅡIb级推荐),需经高级职称医师严格评估后使用；其他疾病因缺乏有效证据而被明确禁止。结论参芪扶正注射液超适应证用药现象普遍。本研究通过循证医学方法建立的分级管理标准，为中药注射剂的规范化应用提供了科学依据，并为医疗机构实施差异化用药监管提供了可操作范式。
药学服务 | “BRAND"药学服务模式用于驱动基因阳性晚期NSCLC患者的实践研究

药学服务 | “BRAND"药学服务模式用于驱动基因阳性晚期NSCLC患者的实践研究

摘要目的构建针对驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的“BRAND"药学服务模式，为临床开展精准化、个体化肿瘤药学服务提供理论与实践参考。方法根据纳排标准收集2023年1月至2024年5月在我院呼吸与危重症医学科住院的患者100例，将患者随机分为对照组和干预组，每组50例。对照组接受常规药学服务，干预组接受"BRAND"药学服务（收集患者基本信息、回顾疾病治疗相关信息、精准用药评估、明确下一步个体化药学服务方案、实施用药指导及随访管理）。每3周为1个周期，研究共持续4个周期。比较干预前后两组患者的用药依从性、生活质量、实验室检验指标、药物相关不良事件发生率和患者满意度,进行效果评价。结果干预12周后，与对照组比较，干预组患者的用药依从性、认知功能、社会功能、满意度均显著提高（ P< 0.05)，疲乏、便秘的严重程度及药物相关不良事件发生率均显著降低( (P<0.05) ，实验室检验指标差异无统计学意义（ (P>0.05 。结论“BRAND"药学服务模式可有效提高驱动基因阳性晚期NSCLC患者的用药依从性、改善其生活质量,为临床药师开展标准化、高质量的药学服务提供了可行路径。
智慧药学 | 基于数智驱动的中药房调剂取药流程优化研究

智慧药学 | 基于数智驱动的中药房调剂取药流程优化研究

摘要目的基于数智驱动对我院中药房调剂取药流程进行改造，以提升药师工作效率与患者取药体验。方法运用价值流程图和旅程映射图，系统识别传统流程中药师调剂的非增值环节及患者取药的关键痛点;基于C#和Android电视平台开发中药房智能调剂取药系统，并采用机器学习模型预测患者取药等待时间，从系统性能、预测准确性及药师、患者满意度3个维度开展综合评价。结果该系统成功精简“待取写板"和“翻找药品"的非增值环节,实现调剂状态听觉(叫号)与视觉(电视端)的多模动态提示；所构建的取药等待时间预测模型拟合度与泛化性能良好(平均绝对误差为 4.28min ，决定系数为0.882)；药师与患者综合满意度分别由传统模式的 (70.99±1.74) 分和 (73.58±1.98) 分显著提升至新建系统的（ (90.02±1.30) 和 (88.61±2.08) 分 (P<0.01 。结论基于数智驱动改造的中药房智能调剂取药系统，有效提高了药师调剂工作效率,实现了流程透明化与等待时间可预测化,显著改善了患者取药体验。
循证药学 | 中国人群药物性肝损伤预后不良的影响因素系统评价

循证药学 | 中国人群药物性肝损伤预后不良的影响因素系统评价

摘要目的系统评价中国人群药物性肝损伤(DILI)预后不良的影响因素,为DILI的早识别和早干预提供循证证据。方法计算机检索PubMed、Medline、Embase、theCochrane Library、中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库和维普网，收集DILI患者预后不良影响因素的临床研究(病例对照研究、队列研究)，检索时限为建库至2025年5月31日。筛选文献、提取资料、评价文献质量后，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献，涉及4078例DILI患者，其中预后不良组673例、预后良好组3405例。Meta分析显示，有肝病史（ 0R=2.47,95%CI 为 1.61～3.78,P<0.001? 、有饮酒史 (OR=1.77,95%CI 为 1.22～2.56 ，P=0.003 ）、使用中草药/中成药 OR=1.87,95%CI 为 1.30～2.70,P<0.001 ）、非肝细胞损伤型DILI( OR=1.70,95%CI 为 1.37～ 2.10,P<0.001 ）国际标准化比值(INR）升高 (OR=2.51,95%CI 为 1.97～3.19,P<0.001 、丙氨酸转氨酶(ALT)升高（ OR=1.27 95%CI 为 1.14～1.41 P<0.001 )是DILI预后不良的危险因素，血清白蛋白(ALB)升高 (OR=0.47,95%CI 为 0.39～0.57,P< 0.001）、凝血酶原活动度(PTA)升高 (OR=0.88,95%CI 为 0.85～0.91,P<0.001) 、保肝药 >2 种 (OR=0.62,95%CI 为 0.41～0.95 P=0.030 )是DILI预后不良的保护因素。结论有饮酒史、有肝病史、INR升高、ALT升高、使用中草药/中成药、非肝细胞损伤型的DILI患者预后不良风险较高，ALB水平升高、PTA升高、使用保肝药超过2种能降低DILI患者预后不良的发生风险。
综述 | 中药有效成分调节生物钟节律干预慢性心力衰竭能量代谢障碍的研究进展

综述 | 中药有效成分调节生物钟节律干预慢性心力衰竭能量代谢障碍的研究进展

摘要慢性心力衰竭(CHF)的发生发展与心肌能量代谢障碍密切相关，这一病理过程显著影响患者预后。中医“天人相应”“子午流注"等时间医学理论与现代生物钟节律学说具有高度的内在一致性，为从时间维度理解并干预CHF提供了独特的理论框架。本文通过梳理相关文献，系统探讨生物钟对能量代谢的影响及中药有效成分干预CHF的潜在机制，并发现黄酮类（如川陈皮素）、生物碱类（如小檗碱）、多酚类（如白藜芦醇)等多种中药活性成分，能够通过调控CLOCK、BMAL1、PER、CRY等核心生物钟基因的表达与节律，改善线粒体功能，促进脂肪酸氧化，提高葡萄糖摄取和利用效率，维持代谢平衡，缓解心肌细胞的氧化应激与炎症反应，从而纠正能量代谢紊乱，改善心功能。进一步探究这些有效成分与生物钟系统之间的相互作用机制，有望为CHF的防治提供新的理论依据与潜在的干预策略。
综述 | 藏药湿生扁蕾及其活性成分抗溃疡性结肠炎及相关纤维化的机制研究进展

综述 | 藏药湿生扁蕾及其活性成分抗溃疡性结肠炎及相关纤维化的机制研究进展

摘要溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性、复发性的肠道炎症性疾病，肠纤维化是其严重的并发症和潜在的恶变危险因素。湿生扁蕾是藏医治疗湿热泻痢等胃肠疾病的常用药物之一，其化学成分复杂，包括咕吨酮类、黄酮类、萜类及其他活性组分，具有清热利湿、解毒等功效。本文综述了湿生扁蕾在抗UC及相关纤维化方面的药效物质基础与作用机制研究进展，发现其提取物（如水提取物、乙酸乙酯提取物)及活性成分(如1-羟基-3,7,8-三甲氧基贴吨酮、熊果酸、獐牙菜苦苷、木犀草素)可能通过调控核因子KB、B细胞淋巴瘤-2/B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白、转化生长因子β/Smad等相关信号通路，从抑制炎症因子、抗氧化应激、抑制细胞凋亡、调节肠道菌群及其代谢产物、保护肠道黏膜屏障、调节免疫、抑制上皮-间质转化7个方面，发挥抗UC及相关纤维化的作用。关键词湿生扁蕾；溃疡性结肠炎；肠纤维化;咕吨酮类；黄酮类；活性成分；作用机制
综述 | JAK2/STAT3信号通路及其抑制剂在弥漫大B细胞淋巴瘤中的研究进展

综述 | JAK2/STAT3信号通路及其抑制剂在弥漫大B细胞淋巴瘤中的研究进展

摘要Janus激酶/信号转导和转录激活因子(JAK/STAT)信号通路的异常激活参与了弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的发病。近些年来，靶向JAK2和STAT3的抑制剂在DLBCL的治疗研究中展现出潜力。本文综述了JAK2抑制剂（如芦可替尼)和STAT3抑制剂(包括直接靶向STAT3的小分子抑制剂、反义寡核苷酸、蛋白降解靶向嵌合体等)在临床前研究及临床试验中的疗效与安全性。结果表明，JAK2和STAT3抑制剂在部分DLBCL患者中表现出抗肿瘤活性和良好的耐受性；同时，新型药物递送系统的开发显著提升了化合物的稳定性、生物利用度与靶向能力；此外，JAK2和STAT3抑制剂与其他治疗方案（如与B细胞受体信号通路抑制剂、免疫调节剂或其他靶向药物等的联合)联合可能表现出协同效应。但现有临床应用仍处于早期阶段，未来的研究应聚焦于基于DLBCL遗传分型的精准治疗策略，并进一步优化抑制剂的递送系统及联合用药方案，以提升临床疗效。关键词Janus激酶;信号转导和转录激活因子;弥漫大B细胞淋巴瘤;芦可替尼;蛋白降解靶向嵌合体

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