指南与共识 | 针灸治疗中风后肩手综合征专家共识(2026版)

指南与共识 | 针灸治疗中风后肩手综合征专家共识(2026版)

摘要 肩手综合征是脑卒中后常见的并发症，中风后肩手综合征患者出现的肩痛、关节活动受限、手肿等症状，严重影响患者的上肢各项功能和生活质量，目前该患者群体的治疗以康复治疗为主，临床中针灸治疗对其有较好的疗效，但尚没有关于本病的针灸治疗专家共识或指南可供参考，因此，中国民族医药学会针灸专业委员会联合中医、民族医的针灸专家，遵循共识的制定原则与方法，遴选出4个大项临床问题，基于相关的循证医学证据，采用GRADE证据质量分级方法，通过改良德尔菲法，最终形成14条推荐意见。本共识主要涉及中风后肩手综合征的经络诊察、经络诊察取穴法、中医针灸方案、民族医针灸方案，旨在通过“经络的异常诊断-精准取穴-针灸治疗”，提高中风后肩手综合征的临床疗效。

医学论著 | 盐敏感性高血压中医药临床证据图谱:证型演变与理化特征映射

医学论著 | 盐敏感性高血压中医药临床证据图谱:证型演变与理化特征映射

摘要 目的:通过证据图谱(EGMs)与单组率Meta分析的方法,梳理中医药干预盐敏感性高血压(SSH)的临床证据,定量合成并分析主要中医证型的流行病学分布规律,构建“中医证型-理化指标”的多维度映射网络,挖掘潜在优势研究方向,为后续高质量研究提供指导。方法:计算机检索中英文常用数据库及学会网站、指南库,搜集中医药干预SSH的临床研究,并手工检索灰色文献。采用随机效应模型对观察性研究中的证型构成比进行单组率Meta分析,提取SSH主要中医证型。对纳入研究的证型与客观理化指标进行映射分析,构建“证型-理化指标”多维映射网络,探索观察性研究与干预性研究证据错位。对不同类型的临床研究使用多维度方法学工具进行评价,指导后续高质量研究设计执行。结果:SSH临床主要表现为肝火上炎、痰湿中阻、阴虚阳亢、阴阳两虚及脾肾阳虚、水饮内停证五大类型。不同时期、不同样本量的研究,其证型分布出现差异。其临床客观理化指标主要与代谢紊乱与神经内分泌调节、心血管系统调节失衡、靶器官损害等领域相关,不同证型病人体现出不同的现代医学表观特征。对比发现,目前仅痰浊中阻证具备相对完整的干预证据链,其余高发证型存在显著循证错位。结论:SSH核心证型呈现由“实证”向“虚实夹杂”及“虚证”转化的病理演进规律,在治疗上高度契合中医“既病防变”思想;其差异化理化映射为辨证分型提供了现代医学客观依据。未来研究需聚焦流行病学高发证型,完善混杂控制与严格随机设计,并将疗效终点向深层生物学机制延伸,以提供更为准确有力的循证支撑。

医学论著 | 基于动物实验、网络药理学、分子对接和分子动力学模拟探讨加味苓桂术甘汤治疗混合性焦虑和抑郁障碍的作用机制

医学论著 | 基于动物实验、网络药理学、分子对接和分子动力学模拟探讨加味苓桂术甘汤治疗混合性焦虑和抑郁障碍的作用机制

摘要 目的：运用动物实验、网络药理学、分子对接及分子动力学模拟技术，探讨加味苓桂术甘汤治疗混合性焦虑和抑郁障碍（MADD）的作用机制。方法：1）动物实验，将雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、加味苓桂术甘汤低剂量组、加味苓桂术甘汤中剂量组、加味苓桂术甘汤高剂量组、阳性药组，造模完成后，加味苓桂术甘汤低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予加味苓桂术甘汤0.52、1.04、2.08 g/mL的

医学论著 | 营卫理论辨治偏头痛的古籍挖掘与证治规律研究

医学论著 | 营卫理论辨治偏头痛的古籍挖掘与证治规律研究

摘要 目的:运用数据挖掘方法研究营卫理论辨治偏头痛的古籍文献证据,为临床辨证用药提供参考。方法:以《中华医典》(第5版)为数据源,检索“头痛”“头风”“营卫”等相关术语,筛选符合纳入标准的条文。通过 Microsoft Excel 2021 进行文献分布、病机、证素、症状、用药的频次分析,利用 IBM SPSS Modeler 18.0 进行关联规则分析,SPSS 26.0 进行聚类分析。结果:共纳入古籍条文 166 条,涉及医著 98 本,清代文献占比最高。病机以营卫不足证、邪袭卫表证、邪郁卫表证为主;病性证素以寒、风、气虚、血虚居多;伴随症状以恶寒、发热、身痛为核心。单药分析中,麻黄、薄荷、桂枝调和营卫作用显著;成方以补中益气汤(营卫不足证)、桂枝汤(邪袭卫表证)、麻黄汤(邪郁卫表证)应用频次最高。组方高频药物为当归、白芍、川芎等,聚类分析得到 4 类核心方药组合,体现补虚、透邪、调和等多样化治疗策略。结论:营卫失调致偏头痛与寒、风、气虚、血虚等病理因素相关,常表现为营卫不足证、邪袭卫表证、邪郁卫表证等。治疗以调和营卫为纲,随证兼用益气、养血、透邪、解郁等治法。核心药对以白术-当归-川芎调和营血、人参-白术-黄芪固护卫表为主,常用方剂包括补中益气汤、桂枝汤、麻黄汤等。

医学论著 | 天舒胶囊治疗偏头痛疗效及安全性的Meta分析

医学论著 | 天舒胶囊治疗偏头痛疗效及安全性的Meta分析

摘要 目的:评价天舒胶囊治疗偏头痛的疗效和安全性。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库8个数据库,检索自2012年8月—2025年4月有关天舒胶囊治疗偏头痛疗效和安全性的随机对照试验(RCT),语言限制为英文和中文。结局指标包括偏头痛持续时间、发作频率、视觉模拟评分法(VAS)评分、临床显效率。筛选文献、提取数据后,采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入29项RCT。试验组治疗后偏头痛持续时间较对照组明显缩短[SMD=-2.75,95%CI(-3.95,-1.55),P<0.00001],偏头痛发作频率较对照组明显减少[SMD=-2.49,95%CI(-3.38,-1.60),P<0.00001],VAS评分低于对照组[MD=-1.14,95%CI(-1.79,-0.49),P=0.0006]。试验组临床显效率高于对照组[RR=1.61,95%CI(1.41,1.85),P<0.00001];两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.85,95%CI(0.46,1.57),P=0.61]。结论:现有证据表明,天舒胶囊治疗偏头痛,可改善病人持续时间、发作频率、VAS评分,提高临床显效率,且不会增加不良反应。

基础医学论著 | 人参总次苷对心肌梗死后大鼠心肌糖酵解的影响

基础医学论著 | 人参总次苷对心肌梗死后大鼠心肌糖酵解的影响

摘要 目的：探讨人参总次苷对心肌梗死（MI）后大鼠心肌糖酵解的影响，并分析其作用机制。方法：将50只大鼠随机分成假手术组、模型组、人参总次苷低剂量组、人参总次苷高剂量组、曲美他嗪组，每组10只。通过结扎大鼠左冠状动脉前降支建立MI模型，假手术组只穿线不结扎。造模后，假手术组、模型组给予等体积蒸馏水灌胃;人参总次苷低剂量组、人参总次苷高剂量组分别经口灌胃人参总次苷11.65、23.30 mg/kg;

基础医学论著 | 参术宁心方调控 PI3K/AKT 信号通路改善心房颤动大鼠炎症反应的实验研究

基础医学论著 | 参术宁心方调控 PI3K/AKT 信号通路改善心房颤动大鼠炎症反应的实验研究

摘要 目的:探讨参术宁心方调控磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对心房颤动(AF)大鼠炎症反应的影响。方法:将40只SD雄性大鼠分为正常组(10只)、造模组(30只),造模组大鼠尾静脉注射乙酰胆碱-氯化钙溶液(Ach-CaCl?)0.1 mL/(100 g·d)连续7 d,对照组注射生理盐水,大鼠标准Ⅱ导联心电图判断造模制备成功后,将造模成功大鼠随机分为模型组、维拉帕米组、参术宁心方组。模型组灌胃生理盐水2 mL/(kg·d),维拉帕米组灌胃25 mg/(kg·d),参术宁心方组灌胃参术宁心方(生药量)24.23 g/(kg·d),每日1次,连续14 d。检测并比较各组大鼠房颤持续时间、心房肌组织苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色病理改变、白细胞介素-8(IL-8)水平、缝隙连接蛋白40(CX40)水平,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)、实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测PI3K/AKT信号通路蛋白的表达水平。结果:与模型组大鼠相比,参术宁心方组大鼠AF持续时间显著缩短,AF大鼠心房肌纤维结构重构与电重构减轻,IL-8表达水平减少,大鼠心肌PI3K、AKT、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达显著下调,PI3K、AKT蛋白的磷酸化明显减轻,PI3K、AKT和NF-κB的mRNA表达水平下调,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:参术宁心方可有效缩短AF持续时间,改善AF过程中的炎症反应,其机制可能与其调节PI3K/AKT信号通路有关。

综述与进展 | 基于阴阳平衡理论探讨中药调控肠道微生物防治冠心病的作用机制

综述与进展 | 基于阴阳平衡理论探讨中药调控肠道微生物防治冠心病的作用机制

Exploring the Mechanism of Traditional Chinese Medicine Regulating Gut Microbiota in the Prevention and Treatment of Coronary Heart Disease Based on Yin-Yang Balance Theory GONG Guoping 1 ， ZHOU Yu

综述与进展 | 卒中-心脏综合征的病理生理机制及治疗对策研究进展

综述与进展 | 卒中-心脏综合征的病理生理机制及治疗对策研究进展

Research Progress on Pathophysiological Mechanisms and Therapeutic Strategies of Stroke-heart Syndrome MAI Wanqiao 1，2， LI Minying 1，2， LIN Yan 1， YANG Yilin 1， GUAN Yujie 1， LI Chun 1， WANG Wei 1，

综述与进展 | 基于“脑肠轴”理论探讨肠道菌群对代谢危险因素的调控作用及葛根芩连汤的干预机制

综述与进展 | 基于“脑肠轴”理论探讨肠道菌群对代谢危险因素的调控作用及葛根芩连汤的干预机制

综述与进展 | 基于 miRNA 调控探讨中医药干预心肌纤维化心力衰竭的研究进展

综述与进展 | 基于 miRNA 调控探讨中医药干预心肌纤维化心力衰竭的研究进展

Research Progress of Traditional Chinese Medicine Intervention on Myocardial Fibrosis and Heart Failure Based on miRNA Regulation WANG Jiale， LIU Longcheng， JI Xiaodi， WANG Anqi， MA Lihong Corresp

综述与进展 | 内分泌功能障碍与心房颤动关系的研究进展

综述与进展 | 内分泌功能障碍与心房颤动关系的研究进展

Research Progress on the Relationship between Endocrine Dysfunction and Atrial Fibrillation DENG Linhua， ZHANG Dapeng， LUO Siqing， GUO Weihua Corresponding Author GUO Weihua， E-mail： weihuaguo2005@1

| 灵宝护心丹对窦性心动过缓病人中医证候积分、心率变异性时域分析指标的影响

| 灵宝护心丹对窦性心动过缓病人中医证候积分、心率变异性时域分析指标的影响

摘要 目的: 观察灵宝护心丹对窦性心动过缓病人心率变异性时域分析指标的影响, 评价其临床治疗效果和用药安全性。方法: 选取2022年8月—2023年12月于江苏省人民医院心内科收治的80例心动过缓病人, 按照随机数字表法分为试验组和对照组, 每组40例。对照组采用西医基础治疗, 试验组在基础治疗的同时加用灵宝护心丹每次4丸, 每日3次, 饭后服用, 两组均连续治疗8周。比较两组病人治疗前后24h动态心电图指标(平均心率、总心率、心动过缓占比)、中医证候评分、心率变异性时域分析指标[相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、相邻正常窦性心搏间期差值>50ms的百分比(PNN50)、每5min正常窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)]变化, 以及实验室检查(血尿常规、肝肾功能)与不良反应的发生情况。结果: 治疗后, 试验组平均心率、总心率均高于对照组(P<0.05), 心动过缓占比低于对照组(P<0.05)。试验组治疗后中医证候总分及心悸、胸闷两项单项症状评分均较对照组明显降低(P<0.05)。试验组治疗后心率变异性时域分析指标SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均较治疗前升高, 且试验组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间, 两组均未发现与治疗药物相关的不良反应, 两组病人实验室检查指标无异常。结论: 灵宝护心丹治疗窦性心动过缓具有较好的疗效, 可明显改善病人中医证候积分、心率变异性时域分析指标, 临床应用安全性较高。

| 中老年心脏代谢性共病病人C反应蛋白-三酰甘油-葡萄糖指数与住院死亡风险的关系

| 中老年心脏代谢性共病病人C反应蛋白-三酰甘油-葡萄糖指数与住院死亡风险的关系

Association between C-reactive Protein-Triglyceride-Glucose Index and In-hospital Mortality Risk in Middle-aged and Elderly Patients with Cardiometabolic Multimorbidity ZHANG Lin， HAO Qiang， ZHANG

| 心电图 T 波及 QT 离散度预测急性心肌梗死病人心力衰竭发生的临床价值

| 心电图 T 波及 QT 离散度预测急性心肌梗死病人心力衰竭发生的临床价值

Clinical Value of Electrocardiogram T Wave and QT Dispersion in Predicting Heart Failure in Patients with Acute Myocardial Infarction CHEN Ping， ZHOU Xinge， WEN Wen Zhengzhou Central Hospital Affi

神经科疾病临床观察 | 通窍活血汤加减联合机械取栓术治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

神经科疾病临床观察 | 通窍活血汤加减联合机械取栓术治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

Clinical Effect of Modified Tongqiao Huoxue Decoction Combined with Mechanical Thrombectomy in Treating Patients with Acute Ischemic Stroke QIN Xuhui 1， YE Jiabei 2， JIA Peilei 2， WU Mengmeng 2， ZH

神经科疾病临床观察 | LDL-C、25-羟维生素D₃水平对围绝经期女性睡眠障碍和焦虑、抑郁情绪的影响

神经科疾病临床观察 | LDL-C、25-羟维生素D₃水平对围绝经期女性睡眠障碍和焦虑、抑郁情绪的影响

Effects of Low-density Lipoprotein Cholesterol and 25-hydroxyvitamin D₃ Levels on Sleep Disorders， Anxiety and Depression in Perimenopausal Women ZHANG Jinqu 1 ， DUAN Zhihui 1 ， LIU Kaiyan 1 ， YE J

神经科疾病临床观察 | 急性缺血性脑卒中病人随机血糖水平与机械取栓后出血转化相关性的多变量研究

神经科疾病临床观察 | 急性缺血性脑卒中病人随机血糖水平与机械取栓后出血转化相关性的多变量研究

Multivariate Analysis of the Correlation between Random Blood Glucose Level and Hemorrhagic Transformation after Mechanical Thrombectomy in Patients with Acute Ischemic Stroke ZHANG Fen， WANG Yanli

理论探索 | 基于阴阳气机天性探讨“浊药轻投”理论在慢性心力衰竭治疗中的应用

理论探索 | 基于阴阳气机天性探讨“浊药轻投”理论在慢性心力衰竭治疗中的应用

Application of the "Light Administration of Turbid Medicine" Theory in the Treatment of Chronic Heart Failure Based on Natural Properties of Yin-Yang Qi Movement LIU Jiatao 1 ， LI Ping 2 Correspon

理论探索 | 从“一气周流”圆融无碍探讨心肌缺血再灌注损伤的防治

理论探索 | 从“一气周流”圆融无碍探讨心肌缺血再灌注损伤的防治

Prevention and Treatment of Myocardial Ischemia-reperfusion Injury from the Perspective of Unimpeded and Harmonious "One Qi Circulation" RU Jiangchao， LIAO Jing， CHEN Cong， YU Si'ao， LI Yang， ZHENG

理论探索 | 从《黄帝内经》“清浊”理论探讨非瓣膜性心房颤动的病机与证治

理论探索 | 从《黄帝内经》“清浊”理论探讨非瓣膜性心房颤动的病机与证治

Discussion on Pathogenesis， Syndrome Differentiation and Treatment of Non-valvular Atrial Fibrillation Based on the "Clear-Turbid" Theory in Huangdi Neijing YU Cunyue 1， HAN Yichuang 2， JIANG Deyo

理论探索 | 基于脉络学说的麝香保心丸治疗心力衰竭 理论探讨

理论探索 | 基于脉络学说的麝香保心丸治疗心力衰竭 理论探讨

Theoretical Discussion on Shexiang Baoxin Pills in the Treatment of Heart Failure Based on Vessel Collateral Theory NIU Zhenchao， WANG Zhenyuan， LI Yan， XIN Laiyun Corresponding Author XIN Laiyun，

理论探索 | 慢性心力衰竭胃肠功能障碍病机探析及《金匮要略》方药论治

理论探索 | 慢性心力衰竭胃肠功能障碍病机探析及《金匮要略》方药论治

Pathogenesis Analysis of Gastrointestinal Dysfunction in Chronic Heart Failure and Treatment Based on Prescriptions from Synopsis of the Golden Chamber WU Yuehua 1， XU Zhongde 2， LI Yujing 2， DONG

理论探索 | 从“虚-痰-浊-瘀”解析心律失常射频消融术后复发的中医辨治思路

理论探索 | 从“虚-痰-浊-瘀”解析心律失常射频消融术后复发的中医辨治思路

Analysis of Traditional Chinese Medicine Differentiation and Treatment Ideas for Recurrence after Radiofrequency Ablation of Arrhythmia Based on "Deficiency-Phlegm-Turbidity-Blood Stasis" ZENG Lin，

理论探索 | 从痰湿理论探讨缺血性中风与睡眠呼吸暂停的关系

理论探索 | 从痰湿理论探讨缺血性中风与睡眠呼吸暂停的关系

Discussion on the Relationship between Ischemic Stroke and Sleep Apnea Based on the Phlegm-dampness Theory LOU Luntian， TAN Xinxing Corresponding Author TAN Xinxing， E-mail： tanxinxing7968@163.com

经验交流 | 吴伟教授对顽固性头痛的论治经验

经验交流 | 吴伟教授对顽固性头痛的论治经验

Corresponding Author WU Wei， E-mail： zywuwei@163.com Keywords intractable headache; pathogenesis; combination of disease and syndrome; experience of famous doctor; Wu Wei 摘要 吴伟教授以国医大师邓铁涛“五诊十纲”理念为指

经验交流 | 李浩教授治疗更年期综合征临证经验

经验交流 | 李浩教授治疗更年期综合征临证经验

Corresponding Author TAN Zhanfei， E-mail： 1015686953@qq.com Keywords menopausal syndrome; experience of famous doctor; treatment based on syndrome differentiation 摘要 阐述更年期综合征的基本概念与中医病因病机，总结李浩教授治疗更

经验交流 | 王艳昕教授治疗肥大性下橄榄核变性1例报道

经验交流 | 王艳昕教授治疗肥大性下橄榄核变性1例报道

Corresponding Author MA Shouliang， E-mail： mashouliang1@163.com Keywords hypertrophic olivary degeneration; Wang Yanxin; traditional Chinese medicine; Buyang Huanwu Decoction; Renshen Yangrong Deco